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中国经济导报，是由国家发展改革委主管的综合性经济类媒体，多年来在我国宏观经济领域做了深入跟踪和报道，特别是党的十八大以来，在国家重大战略、发展改革工作政策、国民经济规划、区域经济发展、产业结构调整、重大投资和体制机制改革等领域做了大量重量级报道，中国经济导报在业内发挥了权威主导作用，受到了主管部门、业界及广大读者的一致好评。

党和国家高度重视人民的健康问题。年10月，党的十九大报告提出“实施健康中国战略”，并指出“为人民群众提供全方位全周期健康服务”；年7月，国务院印发《关于实施健康中国行动的意见》，要求“从以治病为中心转变为以人民健康为中心”；年10月,中共中央、国务院印发《健康中国“”规划纲要》。一系列顶层设计文件的出台和政策的实施，为当前和未来较长时期的国民健康和医疗卫生改革构建好了制度框架。

当然，我国国民健康和医疗卫生领域仍存在一些困难和挑战。值此年全国两会召开之际，本报携手清华大学体育与健康科学研究中心，推出专题，汇聚社会各界精英智慧，共谋“健康中国”。

●文章列表●1用10年时间打造一个健康中国

清华大学原副校长郑燕康

2改革完善疾病预防控制体系，强化全民预防为主

清华大学体育与健康科学研究中心主任

张冰

3深入推进京津冀协同发展，为健康中国注入“天津动力”

天津市发展改革委党组成员

天津市京津冀协同发展领导小组

办公室常务副主任孙虎军

4不断满足农民群众对健康幸福生活的新需求

中国城镇化促进会副主席

中国城市发展研究院名誉院长

住建部村镇建设司原司长李兵弟

5以预防干预为主的乡村健康治理新模式

平谷区大华山镇党委书记宋长文

6探索政产学研用新路径为区域特色健康产业发展提供新动能

怀化学院副校长张玲

7助力健康中国是当代企业应尽的社会责任

经纬泰和健康产业投资控股（北京）

有限公司董事长（创始人）

王伟

用10年时间

打造一个“健康中国”

作者：

清华大学原副校长

郑燕康

党和国家高度重视人民的健康问题。年10月，党的十九大报告提出“实施健康中国战略”，并指出“为人民群众提供全方位全周期健康服务”；年7月，国务院印发《关于实施健康中国行动的意见》，要求“从以治病为中心转变为以人民健康为中心”；年10月,中共中央、国务院印发《健康中国“”规划纲要》。一系列顶层设计文件的出台和政策的实施，为当前和未来较长时期的国民健康和医疗卫生改革构建好了制度框架。当前，我国国民健康和医疗卫生领域仍然存在若干突出问题，如卫生费用增长较快、居民整体健康水平堪忧及居民因病致贫和因病返贫情况增多等，亟需加快推进“健康中国战略”执行力度，尽快从“以治疗为主”转向“以预防为主”，打造一个领先的“以预防为主”的健康管理体系，全面提高人民健康水平。

当前国民健康和医疗卫生领域仍然存在突出问题

第一，全国卫生总费用快速攀升。~年，我国卫生总费用从3.1万亿元增长到5.9万亿元，六年增长了90%，年均增长10.9%；卫生总费用与GDP的百分比从5.56%攀升至6.42%；人均卫生费用从元增长至元，尤其新农合缴费标准从70元/年增长至元/人（年），接近农民承受能力的上限。与此同时，由于人口结构逐渐呈现倒金字塔形，我国医保基金支出增速已经显著大于收入增速。在此背景下，我国医保基金的支付压力越来越大，医保基金运行风险加剧，多个省份的统筹基金结存偏离“满足6至9个月支付需求”的红线。

第二，我国整体居民健康水平堪忧。一是癌症等大病正在成为城乡居民的常见病和多发病，已经成为严重威胁居民健康的主要公共卫生问题。国家卫生健康委癌症中心的《年中国最新癌症报告》显示，我国平均每天超过1万人被确诊为癌症，平均每分钟有7.5人被确诊癌症，恶性肿瘤发病率和死亡率每年增长分别3.9%和2.5%，恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91％，每年用于恶性肿瘤的医疗卫生费用支出超过亿元。我国癌症患病率处于国际中等偏上水平。二是慢性非传染病问题突出。目前，全国已经确诊的慢病患者约2.6亿人，每年还以8.9%的速度递增。心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病导致的死亡人数占总死亡人数的88%，导致的疾病负担占疾病总负担的70%以上。三是青少年的肥胖病、近视、运动能力等健康状况不容乐观。我国学生体质健康状况不及格率仍远高于发达国家。《中日儿童青少年体质健康比较研究结果公报》显示，日本儿童青少年在心肺能力、柔韧性、灵敏协调性等方面均显著高于中国。四是全民亚健康和心理健康问题突出。我国“亚健康”人数超过6亿人。亚健康危害极大，最直接的后果是降低工作效率、生活质量；影响睡眠质量，加重身心疲劳引发慢性疲劳综合征，甚至引发精神或机体的疾患；易导致大多数慢性疾病，并影响健康寿命，造成早衰甚至是突发急症导致英年早逝，必须加强健康管理。

第三，居民因病致贫、因病返贫情况增多，影响全面脱贫进程。我国正在全力实现全面建成小康社会、全面脱贫的目标。我国建档立卡贫困户中，因病致贫、因病返贫的比例均在42%以上；患病的农村贫困人口中，年龄在15~59岁占农村贫困人口的40%以上，这些主要劳动力患病导致整个家庭陷入贫病交加境地。如果不能从源头预防大病、慢性病发生，不能有效提升全民特别是农村地区的健康水平，我国就很难从根本上解决全面脱贫问题。

我国国民健康和医疗卫生相关问题产生的主要原因

第一，目前我国公立医疗结构还没有真正落实“以预防为主”方针，仍然“重医疗轻预防”，“重后端轻前端”。目前，我国绝大多数医院治疗环节上，有报告指出，中国60%的人在生命的最后一个月花掉了接近一辈子储蓄，这些钱花在了对疾病的治疗上。导致如此局面的原因之一，是公立医疗机构存在过度商业化倾向，使其存在强烈的创收动力和考核激励，医疗服务的信息不对称又导致过度医疗问题，医疗机构没有动力将人财物投入到投入产出率较低的预防环节。

第二，我国没有建立起覆盖全民的体检体系和前期预防机制。我国除了政府公务员、事业单位和大型企业职工建立了定期体检机制外，其他城镇居民以及广大农村居民、农民工都没有形成定期体检、提前预防的习惯，广大农村地区也没有建立起公共性的体检系统，同时，多数农村居民、农民工等没有进行商业体检机构的VIP体检、做全面筛查的经济能力。

第三，人口结构的变化和老龄化人群的后期治疗，导致医疗费用支出激增。研究显示，60岁以上老年人慢性病患病率是全部人口患病率的3.2倍，老年人消耗的卫生资源是全部人口平均消耗卫生资源的1.9倍。通常人生70%的医疗花费在65岁以后。实证数据表明，上海老龄人口占用了50%以上医疗资源，预计年将占据80%。截至年底，中国65周岁以上人口达到1.67亿人（同比增长5.22%），占总人口比例达到11.9%，已经进入严重老龄化阶段。到年，我国老龄人口可能会超过4亿人，老龄化率超过30%，均为世界第一。严重的人口结构老龄化和庞大的老龄人群，导致我国医疗卫生费用急剧攀升。

政策建议

党和国家已经制定了“健康中国战略”和《健康中国“”规划纲要》，决定从“以治疗为主”转向“以预防为主”。世界卫生组织（WHO）研究表明，如果低收入和中低收入国家为解决非传染性疾病问题加大行动力度，每投入1美元就将在增加就业、提高生产率以及延长寿命方面为社会带来至少7美元的回报。目前，日本、荷兰、美国等国已经实施了健康管理，将卫生工作中心向前端的预防环节转移，效果显著。鉴于此，建议国家采取以下三项措施：

第一，实施“两步走”，促进从“治疗为主”向“以预防为主”的转变。目前我国“以治疗为主”的健康格局涉及诸多利益，直接从“以治疗为主”转向“以预防为主”难度极大。因此，建议采取“两步走”策略：第一步，从“治疗为主”逐渐转向“预防、医疗并重”；第二步，从“预防、医疗并重”转向“以预防为主、健康管理为先”。最终实现健康工作重心的前移。通过增量改革的方式，不触动原有利益格局，有利于顺利开展制度变革。

第二，扩大现有居民健康管理工作的试点。清华大学早在年就成立了跨学科的校级研究机构“清华大学体育与健康科学研究中心”，为国家航天员、运动员进行健康管理。该机构根据25年中国人的健康管理实践和健康数据积累，研创了基于健康管理设备和云计算、大数据的国际领先的科学化智慧健康管理系统，且具有成本低、绿色、广覆盖等特点，目前正在北京平谷大华山镇、内蒙古乌兰察布、湖南怀化等地开展试点工作。通过对北京平谷大华山镇纳入试点居民的跟踪研究发现，该样本~年的医保支出、自费支出分别下降了21.1%和17.7%，效果显著。建议国家将这一模式作为试点予以扶持，条件成熟之时向全国推广，并争取通过10年推广，形成覆盖全国全民、领先的国民健康管理体系。

第三，将居民健康体检纳入各类医保。目前我国各类医保中都不包括健康体检，主要原因在于VIP类体检费用高，个人和医保基金都难以承担全民进行健康体检。科学化智慧健康管理系统，早期、全面、经济、科学、快速、绿色，精准，人均体检费用比原来传统体检可节省2/3以上，完全可以为医保基金承受；同时，癌症通过关口前移，早发现、早治疗，可大幅降低医疗费用。因此，建议将这套科学化智慧健康管理系统的国民健康体检在试点区域试行纳入城乡公费、居民、职工、新农合等医保，待时机成熟之后，将我国全部国民的健康体检纳入医保。

改革完善疾病预防控制体系

强化全民预防为主

作者：

清华大学体育与健康

科学研究中心主任

张冰

党和国家领导人一直高度重视疾病防控工作，指出要改革完善疾病预防控制体系，坚决贯彻预防为主的卫生与健康工作方针，坚持常备不懈，将预防关口前移，避免小病酿成大疫。

要保持健康状态，就要求每个人要做好健康管理工作。一个完整的健康管理模式主要包括：健康信息管理、健康状况监测、疾病风险评估、危险因素干预等。随着科学技术的飞速发展从芯片技术、微电子与纳电子、精密仪器与智能机器人制造以及5G信息传输技术等的迅猛发展，这个健康管理过程已经完全可以实现连续的、实时不间断的、全面的、科学的进行智能人体生理信息采集筛查、健康状况动态跟踪监控，风险评估、早期科学干预指导等。只有这样，才能制定精准的、个性化的健康管理方案，不断主动创造自身健康，做到早发现、早预防、早干预、才能真正做到疾病预防的目的。

推动健康中国规划纲要的实施，是以人民为中心的，惠及14亿中国人一个都不能少的战略目标。是全面建成小康社会、基本实现社会主义现代化的重要基础，是全面提升中华民族健康素质、实现人民健康与经济社会协调发展的国家战略，是积极参与全球健康治理、履行可持续发展议程国际承诺的重大举措。

规划纲要遵循原则里指出，要加快关键环节改革步伐，冲破思想观念束缚，破除利益固化藩篱，清除体制机制障碍，发挥科技创新优势和信息化的引领支撑作用，形成具有中国特色、促进全民健康的制度优势。

然而，我们国家的健康管理工作是分部门机构而实施条块和纵向管理的，如：疾病预防归卫健委管，目前医疗三级预防体系中，最薄弱的就是健康、亚健康人群的预防与管理，尤其针对农村、社区等基层群众，缺乏合理健康管理体系，如何构建？体质健康，成年人归国家体育总局管，青少年（大、中、小学）归教育部管；体育健身锻炼是最佳的疾病预防方法之一，但科学健身方法及观念还有待于进一步的普及与提高，缺乏合理的机构及体制来持续的推进全民健身，如何发展？养老归民政部管，随着老龄化的发展，养老问题越来越突出，已成为社会发展的主要矛盾之一，老年人的健康管理及服务也是亟待解决的问题，如何突破？健康扶贫归扶贫办管，目前各种疾病高发，导致了许多基层家庭因病致贫或因病返贫问题越来越突出。据统计70%的疾病是可以通过预防而避免的，如何预防？如何避免？

由清华大学支持研发的“科学化智慧健康管理系统”可以将我国不同行政职能部门所分管的健康预防工作的信息和数据通过区块链进行统一整合与管理；服务于宇航员和奥运军团进行快速无创健康风险筛查的仪器设备，只需要6分钟，可以进行包括：人体呼吸系统、消化系统、心血管系统、神经系统、内分泌系统、免疫系统、肾脏及泌尿系统、骨骼及运动系统、植物神经系统、变异性疾病、精神压力状况、身体成分、营养状况以及间质离子分析、酸碱平衡、自由基水平、神经递质、生化相对指标、激素水平等多项指标一站式、全覆盖、无创式、无放射辐射性、快速全方位检测及亚健康风险隐患筛查数据通过网络直接自动传输到大数据中心进行分析评估。智能检测与监测设备在疫情防控期间作出了如下贡献：

一是便携式健康检测仪可以将人体检测指标随时上传大数据平台，可供专家远程会诊，智慧健康管理系统充分利用区块链技术公开透明、网上数据不可篡改、数据可追溯等特点，通过数据即时传输、多方共享，可以满足社区、企业复工、复产后精准防控的需求，显著提升了防控工作效率。根据变化曲线实施跟踪观察分析和预警判断复发的可能性并建立长效电子跟踪档案。

二是基于区块链技术的大数据管理中心，精准采集存储复工人员信息，打造可信数字身份，确保“一人一码”，保证数据的真实有效性。建设全员参与防疫监控体系，人人都是监督员，互相监督，共同提防，严防死守，及时发现潜在风险，将风险消灭在萌芽状态，争取快速结束这场没有硝烟的战争。

三是智能监测手环，可以记录隔离人员当前定位、运动、心率、血压、血氧、睡眠、轨迹等，可以明确查看活动范围及密切接触人群历史，为流行病学追踪调查提供可靠保障。

四是定位报警监控APP，可以密切