△马玉林博士与主持人欣怡
为什么要治疗前列腺增生?
临床工作中经常见到前列腺增生症状对患者健康有如下影响：
（1）尿频可影响或严重影响患者的日常生活，夜尿可影响患者的睡眠和第二天的工作。
（2）长期排尿困难可使膀胱壁肌肉收缩力减弱，失去代偿功能，以至于不能将膀胱内尿液排出，引起慢性或急性尿潴留。
（3）尿液不能从膀胱完全排出，残留在膀胱内的尿液容易引起尿路感染、导致尿频、尿急、尿痛。
（4）由于膀胱的残尿和/或尿路感染增加了膀胱结石产生的危险。
（5）膀胱失去代偿功能将会导致输尿管扩张，肾盂积液，甚至肾功衰竭或尿毒症。
（6）前列腺明显增大时，可导致前列腺部尿道表面血管破裂引起不同程度的血尿，血块堵塞尿道内口可引起尿潴留。严重的前列腺出血或尿潴留医院急诊治疗。
前列腺增生应该怎样治疗？
临床用于治疗前列腺增生的方法较多，每种方法都有其各自的适应症和并发症，治疗效果也不尽相同，可受到多种因素影响。在前列腺增生确诊后，医生据患者实际的前列腺增生症状特点、增生程度和位置、有无并发症及其身体和生活质量状况，提出适当的治疗建议供你选择。普遍应用的前列腺增生治疗包括：
（1）观察等待
（2）药物治疗
（3）手术治疗（经尿道前列腺切除术；经尿道激光前列腺汽化切除术；开放手术治疗。）
选择“观察等待”
是否会延误前列腺增生治疗？
观察等待是指医生对前列腺增生病人既不给予药物治疗，也不建议手术治疗的方法。“观察等待”的临床适应症：
（1）观察等待适用于前列腺增生症状轻微，国际前列腺症状评分≤7，症状对患者的生活质量无明显影响；
（2）没有并发症，如：不伴有血尿、膀胱结石或肾功不全等并发症
（3）前列腺特异抗原（PSA）检查正常（不怀疑前列腺癌）。
“观察等待”的定期随访或复查：观察等待期间，医院复查第一次，而后每年复查一次。患者也可利用国际前列腺症状评分和生活质量评分进行自己评估。如果在观察等待期间，患者的前列腺症状评分≥8，但对其生活质量仍然没有明显的影响，也没有并发症发生，仍然可以选择继续“观察等待”。“观察等待”期间前列腺增生治疗的调整：定期随访或复查使“观察等待”成为一种积极主动的临床处理方式。研究显示：在接受“观察等待”的前列腺增生病人中，约有15%的患者在一年内其症状有所进展，需要医疗干预，其他85%的患者保持病情稳定，可继续“观察等待”。因此，这种主动的“观察等待”不仅可使患者能够得到及时、适当的治疗，而且又不至于使患者接受过早或者过度医疗干预，从而减少医疗干预的费用，避免医疗干预可能引起的负面影响。“观察等待”在医学界被公认为是一种科学而且适当的前列腺增生处理方式。研究已经显示：在5年观察等待期间，65%前列腺增生患者无临床症状进展，仍可继续观察等待。
前列腺增生可用哪些药物治疗？
前列腺增生可用哪些药物治疗？药物治疗前列腺增生可缓解尿路梗阻症状，延缓疾病进展，防止并发症产生，提高生活质量，有益于延缓甚至避免外科手术治疗。现在临床主要应用的药物有三类，即：α-受体阻滞剂（快速地缓解排尿困难）5-α还原酶抑制剂（通过缩小前列腺体而缓解排尿困难）植物制剂或中成药制剂。
怎样确定前列腺增生需外科手术治疗？
前列腺增生病人经观察等待和药物治疗无效，出现并发症或者严重影响生活质量时，外科手术治疗便成为必要的医疗干预。
常用哪些手术方法
治疗前列腺增生、如何选择？
随着医疗技术提高和发展，目前已经有许多外科手术新技术应用于临床治疗前列腺增生，可以选择应用。然而，最新的技术并不意味着可取代经典的治疗方法，或者一定产生最好的疗效，特别是可产生最好的远期疗效。目前在我国常用的治疗前列腺增生的手术方法：经尿道前列腺切除术（使用等离子双极电切技术）经尿道激光汽化切除前列腺（使用铥激光、钬激光、红激光、绿激光、半导体激光汽化切除技术）开放式前列腺切除术（传统的开刀手术技术）选择外科手术治疗前列腺增生，应该考虑：患者身体的实际状况和手术方式的优点和缺点；选择一个有广泛经验的专科医生医院；手术费用、医疗保险承担的比重和个人的经济状况（因为不同的外科手术可产生不同的费用）。
嘉宾介绍
马玉林，医学博士，医院泌尿外科教授、主任医师，博士生导师生、博士后合作教授。年毕业于中国医科大学（学士），年跟随恩师学习泌尿外科，特别是研究经尿道前列腺电切技术（硕士）。年在日本佐贺医科大学泌尿外科获得医学博士，年在美国贝勒医学院完成博士后，而后于美国佐治亚医学院泌尿外科工作多年。年被汕头大医院聘为泌尿外科主任、教授、学科带头人。发表SCI及欧美学会论文20篇，主编出版“前列腺增生最佳治疗”专著一部，参编出版国家十三五计划临床规划教材“肿瘤学”、担任多个国家级省级泌尿外科专业委员会副主任委员或委员。擅长微创新术治疗泌尿外科疾病:1、经尿道激光汽化切除前列腺2、经尿道激光整块切除膀胱肿瘤3、保留膀胱的根治膀胱肿瘤切除术4、微创治疗泌尿系结石（肾、输尿管、膀胱及尿道）及尿道狭窄5、新型内分泌疗法治疗转移性激素敏感性/激素抵抗性前列腺癌《健康三亚》播出时间：
每周一至周五16:00－17:00
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