健康三亚孩子发烧时怎么选择合适的退烧

健康三亚

市妇幼保健院新生儿科主任医师郑通喜

与主持人欣怡

临床上按照体温高低将发热分为4类：

以腋温为准，37.5～38.0℃为低热，

38.1～38.9℃为中度发热，

39.0～40.9℃为高热，

≥41.0℃为超高热。

临床应用基本原则（5Ｒ原则）即：

合适的病人（rightpatient）

合适的药物（rightdrug）

合适的剂量（rightdose）

合适的给药时间（righttime）

合适的给药途径（rightroute）

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儿童发热管理的目标

（１）退热治疗的主要目标是减轻发热所致的不适，即改善舒适度，而非单纯恢复正常体温；

（２）特殊情况下，为保护脏器功能应积极降温；

（３）查找并治疗引起发热的原因。　

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发热儿童解热镇痛药的临床合理应用

（１）遵循５Ｒ原则；

（２）２月龄以上儿童体温≥38.2℃伴明显不适时，可采用退热剂，高热时推荐应用对乙酰氨基酚或布洛芬；

（３）２月龄以内婴儿禁用任何解热镇痛药；

（４）不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合或交替使用；

（５）不推荐解热镇痛药与含有解热镇痛药的复方感冒药合用；

（６）哮喘患儿应在对其病情进行全面评估后使用退热药；

（７）肝功能异常伴发热时可选用布洛芬；

（８）肾功能损伤中度及以上异常或肾功能不全患儿伴发热时禁用布洛芬，必要时可选用对乙酰氨基酚；

（９）布洛芬不用于心功能不全、心力衰竭患儿的解热镇痛治疗，必要时可选用对乙酰氨基酚；

（10）出血性疾病患儿伴发热时，需权衡利弊，必要时可选用对乙酰氨基酚等对凝血功能影响较小的药物；

（11）川崎病急性期应用大剂量阿司匹林抗炎治疗，无需使用其他解热镇痛药；（12）对乙酰氨基酚等解热镇痛药在Ｇ６ＰＤ缺乏症的患儿属禁忌；

（13）不推荐在疫苗接种后预防性使用退热药；

（14）不推荐使用解热镇痛药治疗全身麻醉术后恶性高热、中枢性发热、外胚层发育不良；恶性肿瘤患儿解热镇痛药的使用需权衡利弊。

嘉宾介绍

郑通喜，三亚市妇幼保健院新生儿科主任医师。年7月毕业于浙江省温洲医科大学临床儿科系。从事儿科临床工作二十年。主持、参与省、市级科研项目六项，发表论文二十篇。现担任海南省医学会儿科学分会、围产医学会委员，三亚市医学会儿科学分会、重症医学会副主任委员，新生儿一联体专科成员。擅长新生儿、儿科危重症及常见病、多发病的救治。

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