二再打瘀血连载调理亚健康体

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首先要说的这两个个方子，其实，要放在上一篇“厥阴治法”中也是可以的，温经汤证、当归生姜羊肉汤证，因为严格来讲不等于《伤寒论》感冒传变而成的标准厥阴病，所以这里再补充一下。

另外，“厥阴”与“瘀血”这两个主题，多多少少都会带到一些妇女生理痛的问题，所以一些常用的治生理痛的方子，也在此一并列出。虽然有些方既非厥阴病也非瘀血，但一起比对主证，才比较能让它们各自的特质更明确地凸显出来：

当归生姜羊肉汤：

如果是如性的生理痛，长期调理而言，这个汤，时不时喝一喝，总是会有好处。羊肉的“膻”味，令它也是直入厥阴的补药，和乌梅的直补风木之气不同，它更是会强化厥阴区块的“肉身”的部分。

民国初年的经方家曹颖甫建议可以在汤中再加些生附子，把老寒气逼一逼，更能够让女人下部免疫力增强，且容易受孕。

台湾的女同学跟我分享了一个辨证的方法，说：如果一个女孩子的生理痛，刚好就是“她妈妈当年也是同一种痛法”的，用这个汤会特别有效。我想，这种女性的问题，或者也带着一些所谓“先天不足”的遗传因素也说不定，在这里就用后天的方法，一并把前代的“基因负债”也还一还吧。

温经汤：

这个方子，也是生理痛会用到的方；虽然它最原本的主治，是比较接近更年期的发潮热。

它的主证，找的第一是“嘴唇干”（注意，不是口中，是嘴唇），第二是“手心热”。嘴唇偏干是一定要有的，而手心热则有一部分患者相当不明显或没有。但这是指治“更年期”为主。

如果是治生理痛的话，小腹偏冷、或小腹覆盖一个抱枕会好一点点的，大约就可以用了；除非是有更明显的附子汤证（下文会说明）。

当归芍药散／小建中汤／芍药甘草附子汤：

这三个仲景方，都是一般生理痛的“通用方”，不需要什么医术。基本上因为是芍药剂，有“绞痛”感时都可以试一下，通常都会有效。

如果硬要分的话，小建中汤比较适合气血偏虚／气色偏黄的人。芍药甘草附子汤比较适合体质偏寒（并且比身边的其他人更『不耐天气冷』）而“单纯的绞痛”较清楚者。

当归芍药散的话，比较适合那种好像酸、又好像往下扯、又好像闷痛……总之是有点“不清不楚”的混合型。如果是经“前”就先开始不舒服的话，不能说百分之百，但通常是当归芍药散比较有效。这个方，用生药打粉；因为煎剂和科学中药的效果反而弱。

当归芍药散，如果再加味菟丝子、沙苑蒺藜，比较能治到“内分泌不够”的所谓“仙女病”的体质，这种体质的女生，看起来人“太干净”，素素的不带肉味，这样还是有点“水至清则无鱼”的问题，要再养出一点动物性的部分，月经才会顺一点。这种加味，前面的温经汤、后面会说的附子汤等等，都可以挂进去。

如果真是虚到“气不摄血”，月经该结束了还一直时有滴漏，最轻的用归脾汤，不行的话用当归补血汤，还不行的话再加味成傅青主的“老归血崩方”。这年头的年轻女性，体质属“老”类还真是不少，多半你第一方和第二方都可以跳过不用，直接用第三方就行了。

单以止血来说的话，灶心土，也就是“伏龙肝”是特效药，你在这篇文章的哪个方之中都可以加一点，如果顺便就能把血止住了，就不必再折腾这些了。

在这里还是要回头说一下：前面说的种种证状，下腹绞痛也好、滴漏不止也好，如果体质上就是有之前讲过的厥阴病主证的话，还是要先医厥阴病才行。比如说当归四逆加味汤证的人，无论是瘀血块、漏血不止、还是生理痛，不先把当归四逆汤证调理好，这里说的几个方，都不会很有效。

附子汤：

以治生理痛而言，这个汤一定要有的主证是“手脚冷”加“脉沈”；通常有的主证是“手脚关节像感冒时的酸痛”；“也可以有”的主证是“整个背发凉或特别怕冷”。

这个汤并不治瘀血。但比较是对到“带脉虚，当补精”的问题，因此也治到带脉太虚而容易流产的体质。这种的虚，右尺脉一带，通常是整块偏“凹陷”一些些。

带脉虚的人，后腰容易有垂垂的肥肉，傅青主的完带汤也是治这个，但通常附子汤会快一些有效（治白带的话，还是完带汤有效些就是了）。

你可以在附子汤中再加一份山药；不过，附子要比白朮放得更多，不然补不进下焦，药性会都被白朮拦在带脉。

桂枝茯茯丸：

这个方子是治疗子宫肌瘤的基本方。如果这个人体质不寒，并且不带厥阴病的话，慢慢吃、慢慢好，日起有功地会有效果。

不过，如果是寒性体质的话，不把体质先调暖一点，这个方很难有效。

当然，积的寒气如果太多了，可能还是要动到温白丸这种力道更强一点的祛寒药（温白丸连瘀血也一并打了），不然的话，桂枝茯苓丸加一般般的暖药，疗程会拖得太久，几乎就等于没有效了。

如果是挂厥阴的话，这种子宫肌瘤，挂当归四逆加味汤的机会是比较大的，要把汤归四逆加味汤证治好大半了，桂枝茯苓丸才会起效。

另外，厥阴体质的人要治肌瘤，日常保养，当归生姜羊肉汤加生附子，大概也是要一直喝的。

这个方子本身，因为效果不猛，所以你配的时候，再加一些皂角刺或者穿山甲都可以，不过前一篇文章也说了，如果是“囊肿”类的，抽痰药，要用指迷茯苓丸或大黄甘遂阿胶汤，就不是以这个方子为主了。

下瘀血汤：

这个汤证很要紧。

我真是受够了一大堆自称“虚不受补”甚至自称“温不受补”的傻蛋，自以为是容易上火的热性体质，说什么：“我一点补药都不能吃，一吃就上火！”结果都是因为瘀血，白白吃了一大堆下火的寒药，把整个体质都搞坏了。

吃到一点当归、人参之类的药物，牙龈就发肿了，然就开始狂吃下火药。这种人，可能是太寒，也可能是瘀血。

所谓太寒，也就是血管太窄紧的体质，用生附子可以把血管推宽。比如说，如果你吃了当归生姜羊肉汤，会牙龈肿或失眠，你就再多放一点生附子，如果就补得进去、不再上火了，你就大约是这一类寒症。

如果不是寒症，多半就是瘀血，要用这个下瘀血汤。

这个汤的主证，主要就是：人发闷，常常燥热口干，有“上火”的感觉，可是脉既不浮又不滑，都沉沉的，根本就是没有火的脉象。“嘴唇特别干扁”也是主证之一，不过长相有遗传的问题，这个辨证点就不强求了。

像这种状态的人，即使是口臭得很严重，也需要用这个下瘀血汤，而不是用清胃火的药。

每一个人的大黄耐受度不同，所以这个方子大黄要放多少，就依个人体质差别做调整。如果是我的话，通常是桃仁和土鳖虫各用7克，大黄3克到15克不等，全部打成细粉，用绍兴或花雕酒一碗，泡这药粉一个小时，开火再煮成0.7碗糊糊的，连渣喝掉。

这种药喝下去，多多少少肚子会有一点痛，不过我还是觉得它的药效比较好，不想用别的药方来取代它。但如果你怕痛的话，就做成药丸，用黄酒吞服，调节到一个不太痛、也不太拉肚子的状况，拉长疗程慢慢来也可以。

桃核承气汤：

这同样是打瘀血的方子，不过这个桃核承气汤，张仲景抓的主证，就是以“如狂”，脾气不好、容易暴怒为主。

如果是月经期间特别容易生气的，用这个汤还蛮适合的。如果你怕喝汤剂肚子会痛，用科学中药少量少量调理也可以。

抵当汤／丸：

抵当汤的主证比桃核承气汤严重，在《伤寒论》里面是“发狂”，根本是人整个就发疯了。瘀血造成的疯狂或者是“超级严重的健忘”，你也可以把这个汤做成药丸、或者用科学中药慢慢调理，因为这个汤打瘀血的药物比较猛，喝下去真的肚子还蛮痛的。

前面的桃核承气汤和这里的抵当汤，如果你辨证没有把握，就再压一下左下腹，适合用这两个汤的人，通常左下腹会有压痛。

浚血组合：

红参和五灵脂两味药，用1：1的比例，做成药丸或打粉都好，很能疏通中焦消化道的瘀血。

好比说，没累到、生活又不紧张，而且营养过剩的人，如果还得了胃溃疡，他的胃无法自愈的理由，通常就是因为瘀血了。当然，任何一种胃溃疡，最好都要一起用这个组合，因为溃疡造成的瘀血，无论体质虚实寒热，不把它化除，破损处都会无法愈合。

很多瘀血体质的人，都会舌下青筋比较明显。如果不是挂到本文前后那几个很明显的汤证，就这个组合吃一阵，通常舌下青筋就会消掉。

红蓝花酒：

红花煮酒的这个方子，主证是抓：在月经痛的时候，有一个小痛点（比较是锐利的刺痛），你会感觉得到它位置渐渐在移动的。这种一小颗一小颗硬硬的瘀血碎片，用这个方子调理。

胶艾汤：

胶艾汤的药味，几乎是后代的四物汤再加艾草和阿胶，以调理月经痛来讲，其实这个组合，比四物汤要“完成度”高很多，让我觉得用四物汤来调理月经的方式，感觉蛮残缺的。

原书的主治是“陷经”，经血特别乌黑、黑血块特别多的，可以依这个特征开胶艾汤调理。

胶姜汤：

这个方子也有点像是四物汤加味，不过这里讲这个方子，就有点岔题了，因为这个方子原来是治疗怀孕期间所谓的“见红”，紧急发生要流产的状况，这个方特别有效。但在这里好像它不是活血药，反而变成止血药了？

不过怀孕期间突发的肚子疼也是用它，这可能还是跟瘀血有一点关系。

温白丸：

温白丸照原书的用法，空腹吃几颗，事实上是太凶了。我比较倾向吃饭吃到一半的时候，夹一颗到两颗，以不会肚子痛、拉肚子为限，用十几二十天的时间，慢慢累积药性。药性累积到一定程度以后，你会觉得小腹好像有东西在微微地“刮”的感觉，然后拉出淤泥状的大便，这是免疫细胞吃掉身体不需要的东西的排毒反应。

这个方子是又打寒气、又打瘀血，其实对很多女性朋友，是特别适用的。我特别喜欢这个方子的原因之一，是巴豆排除寒气的效果，其实比附子要强很多。不过吃了以后，会稍微有一点累，要睡饱才行。

大黄甘遂阿胶汤：

这个方子治的是“痰血不分”的瘀血，原书的辨证点是“小腹特别凸”，但今天小腹凸的人好多，就不能说“都是”瘀痰瘀血造成的。

因为也是喝了会肚子痛的汤，所以最近我多半是让人吃药丸。

不过今日有科技的体检方法，如果检验出“囊肿”类的病，特别适合这个方子。

那种不三不四、一般中药吃来吃去都吃不好的肌瘤之类的东西，比如说一顿饭之间，夹一颗温白丸加四颗大黄甘遂阿胶丸一起吃，效果是很不错的。不过吃到偏油的食物，就不太有效，疗程中饮食需要清淡一点。

这个方子另外一个厉害的地方，是很会“抽油脂”，就看你忍受得了多少肚子痛了，汤剂喝一帖，皮下脂肪就薄一层。虽然中药这样开很缺德，但是比抽脂手术，这样还更不伤身吧（不过虚胖的人反正还是会复胖的）。

血府逐瘀汤／少腹逐瘀汤／身痛逐瘀汤／通窍活血汤：

这几个汤是清朝王清任代表性的瘀血方。

血府逐瘀汤主打的是“膈下”瘀血，如果以主证来说的话，通常会有一种“吸气吸不太进来”的感觉。

当然，如果是气虚的人，也会有这样的感觉，那个要用张锡纯的升陷汤。稍微可以用其他的主证点，来分辨一下体质。

至于少腹逐瘀汤、身痛逐瘀汤，我觉得可学可不学，因为张仲景的其他方剂，如果你辨证够准的话，会比这两个方子好用。

通窍活血汤比较值得一提的是，它能够让头皮的状况改善比较多。不过用麝香实在太贵了，我可能先用日本人的葛根红花汤试试看吧，不行的话才用这个方。如果是用便宜的科学中药，手术后想让疤痕不要太深，这效果还行。

大黄蟅虫丸：

这个药丸是治微血管的瘀血，原书主治是“肌肤甲错，两目黯黑”，如果你有一片皮肤特别干、易起白屑，通常这个药丸吃一阵就会好。不过太严重的牛皮癣，病机就复杂了，不能说只用这个方子能好透。

而且原书的吃法有点太慢，我常是叫人用酒一次吞12颗，会拉肚子的话再减量。如果是肝硬化什么的，还要吃更多一点。

至于另一个主证“两目黯黑”，整个眼睛看起来灰灰的，眼白的部分不够白。这本来是好辨证点，但最近有一些邪灵附体的人，也是整个瞳仁的部分一片漆黑，这好像就不是用瘀血药来治了吧。

它治疗的是“干血痨”，如果瘀血体质的人，虚到不行，又一副营养不良的憔悴样子，这个方虽然起效慢（三个月为一疗程），但比较不伤身。

关于妇科保养药，岔题两句：

最近不晓得大陆这边是怎样，我这边，好多人跑到相识的药局问：“能不能配出倪海厦医师的玉华丸？”

这药方，尊重对方的智慧财产权，我也不要来搞%仿真山寨版，但……那广吿词，实在写得也太诱人了吧？简直是女科一切全包、兼且驻颜不老。

我手边的常用药，比较接近“女科一切全包”的，是陈士铎的三清丸，也不怎么需要医术和辨证，女科病，总是有吃就有好一些。

而从汉唐玉华丸的广吿词“滋阴而降阳”一语，我便觉得，路数是特别接近程钟龄《医学心悟》用来作为肺痨保养药的“月华丸”，之所以叫“月华”，是因为其中有一味“应月华而生”的治痨专对药物“獭肝”，如果不放獭肝，就不能称之为“月华”。说不定就改个字为妥。

无论是三清丸（用鳗骨），还是月华丸（用獭肝），原本都是治痨病的药，三清丸清补厥阴，治传尸痨；而月华丸以降肺气、滋肺阴为主，治肺痨。

如果要我来山寨一下“女科一切全包兼且滋阴降气驻颜美容”的疗效，我会想，女科的话，三清丸够好了，这个方先不动它，原方照吃。

美容的话，柴胡桂枝汤是皮下引经药，总要有的，先科中给它来两三克，然后，这个路数的养颜滋补药，玉竹、石斛、菟丝子、沙苑棘藜子，各给它来个0.5克吧，然后，程氏月华丸的药味，獭肝不用，其他的：

天冬10克麦冬10克生地黄20克熟地黄20克山药30克百部30克沙参20克川贝母10克阿胶10克茯苓10克三七10克菊花10克桑叶10克，全部加起来摇匀成一罐，一次吃个两三克，和前面的胡桂枝汤加味配一起，以内服美容药来讲，效果应该不会差。虽然药性说不上暖，但因为是小剂量服用，倒也寒不坏人就是了。

不然的话，就把柴胡桂枝汤和其他那些药也加到一起做药丸，也容易吃，这之中可以再用一点柴桂枝干姜汤的法，加多些干姜（例如：柴胡40克桂枝15克人参15克甘草炙10克半夏25克黄芩15克芍药15克红枣15克生姜15克干姜60克，加天花粉20克，肉桂10克，以及玉竹20克、石斛20克、菟丝子20克、沙苑棘藜子20克；再把前面减味月华丸的药物也加进来），整帖药就都不会寒了。

最近台湾这边，新德星药局好像有做一些？老同学要帮忙试吃的话，可以去买来玩玩看？

不过，照倪氏医理“女人的气要下得来，乳房才会气顺”这件事，最近又有人跟我讲了一个樊助教的医案。大意是有一个女生，原本吃猪肤汤是为了别的原因，但吃了猪肤汤之后，乳房痛的问题却好了。

这个故事，是不是告诉我们“猪肤汤，也能够以滋阴药的立场，把浮上去的阳气吸下来”呢？

我觉得猪肤汤肯定不是每种情况都好用的，但反正猪肤汤是“如果你天天喝，别人两年老两岁，你两年只老一岁”的好东西，你就当“吃错也是赚到”，试一段时间也好吧。

也有朋友提醒我：“中医美容，当是由内而外的，身体不好，气虚血虚，人怎么美得起来？”

这是自然。

不过，这里，如果不讲我常挂在口边的“先治厥阴、再打瘀血、再抽风痰湿、再补阳……”的那个顺序，只说补血的话，倒也还有有些“厨艺”可以讲讲：

好比说，台湾这边，很多女生都觉得“四物汤挺补血”。但个方子的本意，是要把有点瘀住的经血排干净用的；是挤污血的方子。

说要“补”嘛，因为其中的活血、行血药也会有点耗血，所以这方子的先天结构，正负相消之下，就注定了它补血奇慢无比，比你“多啃些葡萄、桑椹，再喝点锈铁钉煮的水（这基本上是有效的方子哦，不是在嘲讽）”还更慢许多。

而且我特别感到不解的是，吃了四物汤，下次月经来，还要喝四物汤，年年月月一直喝着，月经痛或黑血块怎么老不能断根呢？

相比之下，我还是情愿用前面介绍的这些方子，打“准”一点，一口气就医好算啦。

直接补血的方，我还是觉得炙甘草汤好用一些。

要快的话，当归补血汤见效快，不过就需要大睡特睡来还身体债，不然治不到本；并且加加吃肾气丸，因为黄耆多少有点抽掉命门之火。

前阵子有位女性朋友，因为健身房去得勤，整个左关脉都浮大而空，眼看就要没血了。我让她吃了一次煎剂的当归补血汤加酸枣仁，她大睡了三天，脉回来了。可见得用当归补血汤也是行的，只是要睡觉还债。

如果要补血的话，炙甘草汤合汤归补血汤做食疗，日常生活中多喝，也是一个好选择。

用老母鸡一只（去五尖），配：

北耆40克，当归7克，生地黄40克，桂枝10克，炙甘草12克，麦门冬10克，麻子仁10克，阿胶8克，白晒人参8克，生姜10克，红枣25枚掰破，三七10克（有瘀血体质的人，加一点才不塞）。草药店有卖红骨九层塔，也可加一把加强药效。这样不会苦，还蛮好喝的，一般说药膳不加盐，但我都是照常加，当做食物，才喝得久。