主任医师脂肪肝不仅是亚健康,而是病得治

医院中毒性肝病科高冀蓉主任医师指出，脂肪肝不仅仅是亚健康，它是病，得治。

一、什么是脂肪肝

简单说来脂肪肝是肝细胞内异常蓄积增多的脂质，主要为中性脂肪甘油三酯（＞50%），其他脂类成分、糖原含量、蛋白质及水分也相应增加，但常伴磷脂/胆固醇酯比例下降。

过去医学界曾认为，脂肪肝是一种肝内脂肪堆积过多的病理状态，不会引起肝炎和肝纤维化，但大量的临床研究结果已经证明，脂肪肝是与生活方式密切相关的临床最常见的慢性肝病。

二、脂肪肝要经过哪几个阶段

脂肪性肝病是遗传-环境-代谢应激相关性疾病，它包括酒精性肝病（ALD）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）两大类。

当前酒精性肝病的患病率居高不下，而非酒精性脂肪性肝病的发病率也正不断攀升，且起病渐趋低龄化，已成为发达国家和地区的第一大肝病，在我国亦有望成为慢性肝病的首要病因，所以其流行现状也愈来愈不容忽视。

酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病都可以根据疾病进展的不同病理阶段分为，单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化及肝硬化，甚至肝癌。

脂肪肝的临床表现一般与脂肪肝的程度及其病理分期密切相关，轻度单纯性脂肪肝可无临床症状，大多数患者常在健康体检或因其他疾病进行肝脏影像学检查时发现，从而确诊脂肪肝。

中度或重度脂肪肝特别是病程长、并发脂肪性肝炎、进展性肝纤维化的患者，临床表现比较明显，与其他慢性肝病一样，出现的症状无特异性，主要的表现有食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀，以及右上腹压迫感或胀满感，肝脏轻度或中度肿大，肝脏表面光滑，边缘较圆钝，质地正常或稍硬而无明显压痛，肝功能酶学指标异常等，但肝脏肿大程度与病情轻重无关。

研究报告，长期大量饮酒，首先造成脂肪肝，然后可经酒精性肝炎和（或）酒精性肝纤维化发展为肝硬化，严重者发展为肝衰竭或肝细胞癌。

三、有脂肪肝该怎么做

1.培养健康行为。有研究表明，在相同年龄情况下，基本健康行为越多，健康状况越好。基本健康行为或生活方式包括，每日正常规律的三餐而不吃零食，每日吃早餐，每周2～3次的适量运动，适当的睡眠（每晚7～8小时），不吸烟，保持适当的体重，不饮酒或少饮酒，心理平衡与自我调适等。

2.平衡膳食、合理营养。防治脂质代谢紊乱性疾病的膳食设计特点应该为：低热能，即不超过标准体重热能要求；低脂肪，烹调方式以蒸、汆、拌、煮；高蛋白，尽可能选用一些优质蛋白的原料；高纤维素，适量碳水化合物，选用粗糖，含糖量低、纤维素丰富的蔬菜；多维生素，选用含维生素B、C丰富的荤素食物与水果；少盐忌刺激性的调料；食物品种多样化；少喝含糖饮料和果汁。一日三餐定时限量，早餐要吃饱、中餐要吃好、晚餐大半饱，避免过量摄食、进零食（特别是甜食）、吃夜宵等不良习惯，以免扰乱代谢功能，诱发肥胖、糖尿病和脂肪肝。

3.健身与增加运动。应根据自身情况，坚持参加中等运动量的体育锻炼，并持之以恒。避免养成久坐少动的习惯，就增加热量消耗而言，能坐则不躺，能站则不坐，能走则不站，能快则不慢。坚持体育运动可以培养正常而有规律的生活习惯。

4.重视体检。定期进行体格检查，具体包括身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂、肝功能及肝脏B超等，以早期检出和发现肥胖症、糖尿病、高脂血症及其相关疾病，及时采取措施阻止病情发展，做到未病先防，有病早治。

然而，生活中人们对脂肪肝的认识尚存在许多误区，导致一些行之有效的防治方法至今仍未得到很好的实施。

四、脂肪肝患者的误区

误区1.脂肪肝是身体肥胖人的“专利”，不会“光顾”瘦人。

这种说法其实并不准确。瘦人同样也是可以患脂肪肝的。此外，一些药物和工业毒物也是引起脂肪肝的病因，而与体重没有关系。

误区2.患有脂肪肝的人血脂都高，那对应治疗就需要服降脂药。

尽管高脂血症与脂肪肝关系密切，但两者之间通常并非因果关系，至今国内外尚缺乏降血脂药物能够有效减少肝脏脂肪沉积的临床循证证据。

误区3.都说脂肪肝是大鱼大肉（吃荤）吃多了所得，那患有脂肪肝就得吃素。

脂肪肝病人的饮食治疗就是要控制饮食，合理分配蛋白质、脂肪和糖的比例。脂肪肝病人若饮食过分强调吃素，易造成营养不均衡，导致部分营养素缺乏，甚至发生营养不良，反而加重脂肪肝。

误区4.脂肪肝若不重视，最后会转成肝癌

这种说法有误。单纯性脂肪肝进展缓慢，随访10~20年肝硬化发生率低（0.6%~3%）。