惟视眼科原创资讯
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巩膜炎是一种伴随疼痛的，慢性破坏性炎症性疾病。大多与全身疾病相关，也有少部分与感染有关。可导致严重的眼部并发症，如角膜炎、葡萄膜炎、青光眼甚至渗出性视网膜脱离。主要分为前部以及后部巩膜炎，继而又可分为弥漫性、结节性以及坏死性。其中，前部巩膜炎是最常见的(80~85%)。
目前针对巩膜炎的治疗仍以激素为主导，从点眼、球周注射以及全身使用；但激素的使用可能会导致眼压升高、白内障甚至乎巩膜溶解（巩膜溶解目前仍存在争议）。不过，最近巩膜有了一种新疗法——雷帕霉素结膜下注射。
理论上是通的：关于非感染性/自身免疫性巩膜炎的的组织中可发现活化的T细胞以及巨噬细胞引起的炎症细胞浸润。而雷帕霉素恰好可抑制细胞因子驱动的T细胞增殖；同时也可抑制许多与巩膜炎相关的生长因子的生成、信号转导以及这些因子的活性。
那么实际上呢，其安全性以及疗效究竟何如？
这是来自马里兰的一项单中心、前瞻性的I/II期临床研究，一共纳入了5名患有自身免疫引起的非坏死性、活动性的前巩膜炎的患者。在病变部位结膜下注射15ul（ug）雷帕霉素，如果无效或者复燃，则4周后再注射一次。
结果，在8周时所有患者的病情都得到了初步缓解。在1年的随访中，有2名患者1针即可，1名患者需要2针，还有2名患者则需要5针才完全控制。关于副作用，2名患者在注射部位出现无菌性炎症，不过通过随后短暂的口服激素以及激素点眼后，该无菌性炎症自发消失，并未引起任何如青光眼、白内障等并发症。
由此可见：雷帕霉素治疗自身免疫引起的非坏死性、活动性的前巩膜炎还是相对安全有效的，有人一针见效，有人则需反复注射！但是由于该研究的病例数较小，该疗法的广泛应用还需要更多的临床观察和证据！
原文：Ophthalmology.;:-
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